金匮要略甘草泻心汤证方证原文与说明

【原文】狐蜜之为病,壮如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为蜜,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面貌乍赤,乍黑,乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。
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  【原文】狐蜜之为病,壮如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为蜜,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面貌乍赤,乍黑,乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。

  【诠释】狐盛病因干冷菌毒所惹起,症状仿佛伤寒,实与伤寒有别,因为临时高热稽留不退,干冷菌毒之邪蕴郁熏蒸则神情默默,不欲饮食,恶闻饮食气息,毒热扰神,卧起不安,焦躁不宁,目不得闭,情志愁闷,而且面色表现或赤或黑,或白,其实,脸颊多见紫红花斑,隐现不定,乍黑乍白者少见。若菌毒腐化于口腔出现溃疡,称之为盛,弥于声带则声响沙哑,蚀于下部出现溃疡,称之为狐。高低溃疡可瓜代爆发,上愈则下溃,下愈则上溃,或高低同时出现溃疡,这与菌毒感染的轻重水平有关。治疗方法以甘草泻心汤为主方,清热祛湿,杀菌解毒。

  【治法】清热化湿,杀菌解毒。

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  【方药构成】甘草4两,黄芩3两,人参3两,干姜3两,黄连1两,大年夜枣12枚,半夏半升。

  【吃法与忌讳】上七味,水一斗,煮取六升,去淬再煎,温服一升,日三服。

  【经方方论】甘草泻心汤属于苦寒与辛燥相合的代表方剂。方中黄芩、黄连清热燥湿,杀菌解毒;干姜、半夏温化湿邪以除湿毒,二组药相合,除干冷蕴毒;人参甘草大年夜枣益气扶正,和胃安中,共奏清利干冷,扶正解毒之效。

  【经方新用】

  (1)甘草泻心汤配蚤休9克,虎杖20克,土茯苓30克,治疗白塞氏病。

  (2)甘草泻心汤治寒热中阻呕逆下利,证属干冷蕴毒,配吴茱萸8克,生姜20克,厚朴15克。

  (3)甘草泻心汤加白头翁30克,青木喷鼻15克,海螵蛸20克,五倍子9克,治疗干冷蕴毒,肠道溃疡,下利脓血,肛门炽热。

  【医案举例】

  曾治一少妇,迟某,38岁。于1992年得了一种疑问病,口腔下阴溃疡,关节疼,发热目赤,下肢有出血点,打针针眼起脓泡。经化验检查诊断:“白塞氏”病。治疗至1995年病情得不到控制,继发消化道溃疡凸起,天关胃痛,腹泻连绵,日行四五次。形瘦乏力,气短心慌,平常家务都难以保持,事先眼结膜出血也很重。经眼科检查:玻璃体混浊,前房积脓,目力仅0.2。于1996年去北京协和医院、同仁医院、北医大年夜、广安门中医研究院重复检查,都说是白塞氏病(重度),事先打针激素,口服秋水仙碱,也服过量剂中药(方药不详),病情依然日趋减轻。置此,病人发生了掉望心情。经人引见,河北医大年夜沧州分校中医马斌副主任医师能治此病,经愚诊断契合干冷蕴毒之胃肠型白塞氏病,面黄少泽,气短乏力,自汗心悸,周身酸痛,下肢关节痛,有散在出血点,更加凸起的是食欲不振,恶闻食臭,食后胃痛,腹泻较清晰,大年夜便一日4~5次,质罕见沫无血,腹胀肠鸣,黏膜溃疡。立法:杀菌解毒,愈溃生肌;处方:甘草泻心汤加白头翁30克,生地榆20克,银花30克,蚤休8克,当归15克,白芍15克。逐日1剂,水煎分日夕二次温服。